כאב היא ראש ההפרעה השכיחה ביותר בקרב האוכלוסייה. כ-90% מהאנשים סובלים לפחות מהתקף אחד משמעותי של כאב בשנה. כ-75% מהנוער עד גיל 15 חווה לפחות התקף אחד של כאב ראש.
קיימים מספר סוגי כאבי ראש:
מיגרנה (צלחה)
המיגרנה היא ההפרעה הנפוצה ביותר ושכיחה פי 3 בנשים.
זו תסמונת הנובעת מהפרעה מחזורית של המח, המלווה בכאב ראש עז ופועם בצד הראש / ברקות (טמפורלי) או מאחורי העיניים ולעיתים מלווה באאורה.
למאמר מלא על מיגרנה לחץ כאן
Tension headache – כאב ראש תעוקתי
כ-80% מהאוכלוסייה חווה כאב כזה חייהם ושכיח יותר בקרב נשים.
כאב ראש יכול להתחיל בילדות ויש ללוקים בו רקע משפחתי של כאב ראש מיגרנה.
כאב ראש תעוקתי מתאפיין בתחושת לחץ דו-צדדית באזור האחורי (אוקסיפיטלי) או הקדמי (פרונטלי) של הראש, כאילו חובשים קסדה על הראש או כאילו ישנה רצועה החובקת את אזור המצח והרקות. התקף של כאב הראש התעוקתי נע בין חצי שעה ועד לשבוע ימים ועוצמתו בינונית, כלומר הוא מפריע לפעילות יומיות, אך אינו מונע אותה.
לכאב הראש התעוקתי מצב התקפי ומצב כרוני. המצב הכרוני ביותר ככאב ראש המופיע מ-15 ימים בחודש. הלוקים בו יכולים להתעורר מהשינה עם כאב ראש האנשים מתח בשרירי הצוואר, הלסת והרקות. בתקופות של מתח נפשי או שלאחריו הם יגברו. הוא מופיע בדרך כלל בערב ואינו מתגבר במאמץ גופני. שכיח בחולים עם הפרעות פסיכוסומטיות.
הגורמים העשויים להחיות את הופעת כאב הראש התעוקתי הם: מצבי מתח, פעילות גופנית מועה, עבודה בתנאי לחץ של זמן, דיכאון, עייפות, נטילת יתר של משככי כאבים בתכיפות גבוהה, רעש, אור חזק, ריחות חזקים ובלתי נעימים וצריכת אלכוהול.
הסיבות לכאב ראש תעוקתי:
שרירים – הפעלת יתר של שרירים וכיווצם. למשל סימן “הכרית הבלתי נראית” – כשהחולה שוכב על המיטה והראשו אינו נוגע בה, הוא מתקשה לשחרר אותו לכיוון של הבודק. כמו כן, בבדיקה ניתן למצוא רגישות נוספת בשרירי העורף, המצח, הקרקפת והלסת.
גורמים פסיכולוגיים – נמצא קשר בין כאב ראש תעוקתי להפרעות פסיכוסומטיות (הפרעות גופניות הנוצרות על רקע נפשי), למשל: כאבי בטן, תסמונת העייפות הכרונית, הפרעות עיכול וחריקות שיניים (ברוקסיזם).
יש לציין, כי לרבים מהכאב מכאב הראש התעוקתי אין בעיות נפשיות בולטות. יתר על כן, ידוע כי בתסמונת כאב כרוני, עזרת כאבי ראש, הדיכאון והחרדה תוצאה של הכאב ולא הגורם לו.
גורמים זיהומיים – בכאב ראש תעוקתי נמצאה שכיחות יתרה של סם כרוני ויראלי, בעיקר של הנגיף על אפשטיין בר, הגורם ל”מחלת הנשיקה” (מונוקלאווזיס זיהומי ) ונמצא גם בלוקים בתסמונת העייפות הכרונית
ישנן תיאוריות נוספות בנוגע לגורמים לכאב ראש תעוקתי, דבר המעיד על כך שאין הסכמה או ידיעה ברורה לגורם.
כאב ראש מצררי – Cluster headache
אינו שכיח ומופיע פי 4 יותר בגברים מאשר בנשים.
אמות המידה האבחנתיות לכאב ראש מצררי כוללות לפחות 5 התקפים הממלאים אחרי הסעיפים הבאים:
כאב ראש עז ביותר, חד-צידי, סביב העין או מעליה, העשוי להקרין לרקה (אך עשוי להשפיע גם בחניכיים, בלסת, במצח ואף) . ההתקף נמשך בין 15 דקות ל-3 שעות.
הכאב מלווה באחד מהביטויים של הפרעה אוטונומית: דמעת, נזלת, צניחת עפעף, צמצום קוטר האישון, בצקת של העפעף, אודם של לחמית העין, גודש באף והזעה במצח ובפנים. תדירות ההתקפים: 8 התקפים ביום עד כל היום. כאב ראש מצררי נוטה להופיע בלילה ולהעיר מהשינה. הגורמים העשויים להחיש את הופעת כאב הראש מצררי הם: אלכוהול, מתח, נשימת אדי גזים תעשייתיים, שינוי בדפוסי שינה, אלרגיה וחשיפה לאור ולחום. הסיבה לכאב הראש המצררי אינה ידועה, אך ב-80% מהמקרים שאיפת חמצן 100% במשך 15 דקות מקלה על הכאב.
המיקריניה פראקסיסמלית
כאב ראש חד-צידי, האופייני יותר בנשים.
הוא דומה לכאב ראש המצררי באיכותו ובמיקומו עם דמעת, צניחת עפעף ואודם של העין. 5-25 התקפים ביום, הנמשכים דקות ספורות עד 45 דקות.
הטיפול: אינדומד (אינדומטצין).
כאב ראש בשינה – Hypnic headache
מופיעים בגברים ובנשים כאחד בעשור ה-7 וה-8 לחייהם.
כאב ראש בכל חלקי הראש או חד-צידי, המופיע אך ורק בשינה ומשך 15-30 דקות.
כאב ראש אידיופתי חותך -Idiopathic stabing headache
שכיח בנשים מיגרנוטיות. אלו הם כאבי ראש עזים וחדים, המתוארים כדקירת סיכה, ברקה או בארובת העין ומשכים חלקי שניה, שמקורם אידיופתי (אינו ידוע).
דרך: אינדומד (אינדומטצין).
כאב ראש נוירולוגי עם אודם של הלחמית ודמעת
מופיע בגברים ובנשים באופן שווה.
כאב ראש עז עם ביטויים הדומים לכאב ראש מצררי, בייחוד בולטים האודם בלחמית והדמעת. ההתקף נמשש עד דקה ומופיע כמה פעמים בשעה.
יש כאבי ראש נוספים שהם תוצאה של מחלה קשה של המח וקרומיו. להלן ת האזהרה שלהם:
כאב ראש עז ופתאומי, המופיע לראשונה ומגיע לשיא תוך שניות או דקות.
כאב ראש עז עם חולשה בלג גוף, עווית בפנים או הפרעת חושים.
כאב ראש המלווה בישנוניות או בירידה במצב ההכרה.
כאב ראש עם בלבול או הפרעת שפה.
- כאב רצוף לאורך ימים, בעל עוצמה הולכת וגדלה.
כאב ראש המלווה בבחילות והקאות (ללא רקע של מיגרנה ידועה).
כאב ראש עז עקב חבלה בראש.
כאב ראש עם פרכוס או תנועות בלתי רצוניות (שלא על רקע מחלה אפילפטית ידועה).
כאב ראש עזר המלווה בחום.
